第(1/3)页 胡青元闻言，恍然大悟。 记忆力很好的他马上说道：“原来是这样，神经性关节病，核心机制是神经损伤导致关节本体感觉和痛觉丧失。” “患者多因无法感知关节损伤或过度使用，反复微创伤引发炎症、骨质破坏及关节结构崩塌。糖尿病是主要病因，长期高血糖损害周围神经！” “我怎么只想到糖尿病，忽略了核心机制呢？”胡青元有些懊恼。 他就只差了一点点，已经非常接近正确答案了。 病人的年纪不算大，也就是低龄中年，大概三十六七岁的样子，此刻听得有点懵。 “什么叫夏科氏关节？是不是很麻烦？”她愣了愣神，问方子业。 方子业解释：“我学生刚刚说了，这是一种神经性关节病，是感觉功能降低之后的局部功能过载。” “多见于糖尿病，但脊髓源性损伤也会导致感觉功能降低，任何影响神经功能的疾病，都可以导致夏科氏关节病。” “可能是你以前有过脊髓不舒服，但没在意。” “是不是抱孩子抱多了啊？”方子业笑着问。 这个年纪，是二胎高产期。 很多宝妈在这个年纪容易换上肱骨外上髁慢性关节炎。 “我还没结婚。”中年女子的神色略闪烁，语气笃定。 方子业听了，没由一愣。 再次小心打量对方，女子看起来没有三十六七岁，经过装扮后，就是三十岁左右的样子。 身材姣好偏富态。 这个年纪还没孩子？难道是丁克？或者没有生育能力？ “你平时做什么工作的啊？”方子业见胡青元那边已经确定了感觉有减弱后，便又随口问道。 “我是在地级市工作的。就是普通的销售。”女子正色回道。 “好，你这样的情况，我们要抽个血检查一下，然后再做一个核磁，以确定你是否存在脊髓损伤。” “影响神经功能的病因有很多种…你现在的症状应该是比较严重了…”方子业道。 “好的，医生，你是专家，我听您的。”中年女子客气回道。 胡青元那边做完了查体，又看了看患者当地医院的平片和CT。 “师父，没有骨折征象，倒是有关节面的毛糙，的确是夏科氏关节病。”胡青元说。 “嗯，我已经给你开完了检查。导诊单在这里，直接扫码缴费之后，去到上面标注的地点。” “青元，你做好病历记录……”方子业交待。 胡青元的理论储备是越来越足了。 能够记得夏科氏关节病这个罕见病种，以及常见的病因，就证明胡青元的记忆力的确超群。 胡青元闻言，靠近到电脑旁，根据方子业开的检查结果进行病历书写。 病历书写除了要写查体内容和阅片内容外，诊断、检查和治疗的建议都要写的。 其中一个项目引起了胡青元的注意。 输血前四项检查！ 也叫流行病学检查。 胡青元看了略愣，而后想到了夏科氏关节病的重要病因，只要是影响神经功能的，都可以造成夏科氏关节病。 那梅毒好像也可以？ 难道说，师父是怀疑？ 胡青元是个正常男人，当然和岛国的老师学习过，一些奇怪的姿势很损伤肘关节…… 不过，来者是病人，她的职业没那么重要。 …… 客气送走第一个病人后，胡青元都没有好奇地问方子业作何考虑。 有些事情，有怀疑也只是怀疑。 第二个患者，胡青元不再耽搁时间，全盘交给了方子业，他只是作问诊和查体，方子业则负责登记查体的内容书写电子病历，开医嘱…… 大概是上午的十一点二十分，第一个中年女子就回来复诊了。 方子业下的抽血检查的结果出来得很快，新院区这边的核磁也还不用排队预约。 看到结果后，方子业非常平静地说：“这位女士，你自己的抽血结果，你自己看到了吧？” “我和我学生之前的聊天你也听到了，夏科氏关节病是局部症状性诊断，任何可以影响神经的因素，都可以导致夏科氏关节病。” “这个症状的重要病因也很直接，就是感觉功能障碍所导致的关节过度使用，导致了局部的反复性损伤，引发关节破坏、畸形和功能障碍。” “你检测阳性的那个东西，也会引起损伤。” “这是你的个人隐私，但是有一条，你务必要做到位，那就是你如果有男朋友或者其他固定性伴侣的话，你一定要告诉他，让他也去查一个。” “否则的话，这是违法的行为。” “梅毒治疗起来不难，你现在要做的就是去皮肤科挂一个号，先把梅毒治疗好。” “然后再考虑局部的问题。” 中年女子有些慌张，可似乎也没有那么着急：“医生，那如果那个感染治疗好了的话，我这里的疼痛可以消失吗？” 方子业并不怀疑当地医院为何不做‘流行病学检查’！ 这不是非外科手术的常规检查，她在当地医院住院时，更多考虑的是感染。 只是感染又没有感染指标的话，考虑的更多的是非特异性炎症。 方子业摇头：“最开始的时候，如果可以纠正过来，那是可以缓解的。” “但现在已经没有机会了。” “已经形成的畸形和关节炎，就不会康复成之前的样子。” 第(1/3)页